移植team的主任，在某次開刀時，
問醫學生說：‘你知道急救的ABC嗎？’
學生：“知道”
主任：‘那你知道什麼是心臟外科的ABC嗎？’
學生：“…………不知道”
(非常得意的笑 
！！？？）
！！？？）手術房的團隊合作，在這些醫院狀況是如何？
先從目前看過水準較好的德國開始。
德國團隊是70%資深護理與工作人員，
即使在Covid-19 後，他們招募困難，
成員多數能有可做 live-demo 的水準。
手術室內，
麻醉科不論是住院或主治醫師，
多數都是專門學心臟麻醉的醫師，
少數新來的麻醉主治醫師需要求救時，
也會即時找到資深醫師救援。。。
資深的刷手護理師會搭配資淺的流動護理師，
東西找不到時，資深刷手會負責指導。
曾經看過幾個年紀約30的刷手護理師，
水準大概是 ‘’不用接受任何口頭指示‘’，
就能直接把主刀醫師和助手 手上的器械，
自動換成現在要用的……，
而且自己的器械桌面，依然整齊。
主刀醫師們，只需要伸出手來即可
（有次看太入迷，因為她看起來就像在跳舞，
被老闆說：“啊！不要太羨慕啊！
這種（指刷手護理師）不常見啦！”）
有沒有水準較低的？
有！就是什麼器械都需要資深流動打pass，
醫師得一次次回頭確認的……
（但目前這種人尚少，似乎還不是問題）
那英國的手術室呢？
在這麼多人力外流狀況下，
確實水準有差距……
麻醉科醫師還是以心臟麻醉科的為主，
需要做的處置也都沒有太大問題，
因為術後仍由麻醉醫師主導照護，
對患者的理解程度相對更高。。。
（如果沒有術前擋下太爛的，
術後倒楣的就是他們自己啊！
）
）護理師的部分，多數是印度或菲律賓刷手，
開始手術前，新手會閱讀公用的手術筆記。
對於不熟悉的手術，
在休息室會看到他們利用空檔，
閱讀自己寫的筆記本。
手術期間，多數需要主刀醫師喊器械，
也較常發生速度跟不上 或是 器材上錯、
找不到東西……等狀況。
多數時候，大家就是嘆氣……然後放空幾秒，
偶爾會有醫師會大吼大叫，
但，很快就會轉換成自己生悶氣。。
或是，乾脆碎唸助手沒幫忙……
（ex. ooo! please make my life easier !!
或 if xxxx, I'm gonna to kill you!)
至於一天兩台刀的部分，是否有分工？
基本上看醫院規定，
德國是一個刷手一路刷完兩台手術，
中間會給空檔去吃飯休息，
但時間約30分鐘。
英國有些醫院是一路刷完，
也有上午和下午的刀各一名刷手。
但，流動護理師通常都有2名以上，
所以，其實一次手術用的人很多，
休息的時間也比較長。。。
薪水等級：
德國護理師年薪是5～6萬歐元，
健保和私保制度並行，醫院不鼓勵在職進修。
英國護理師年薪是3萬多英鎊起跳，
只靠健保為財源，非常鼓勵在職進修。
（如果仔細算物價指數，她們的薪水不見得很理想……）
加班情況，
因為這些手術室都是分科分棟的建築，
人力資源都是獨立管理，
所以加班時間是比我們台灣少……
英國有明確收線規定，
確定會開超過晚上七點的第二台刀，
就不能續接。
（ps. 主治醫師可不用出去面對病人，
全由病房護理師去解釋手術取消的理由）
德國則是看誰會吵，
麻醉科照樣收線，
但可以讓外科自己吵要取消誰的刀。
台灣的狀況，嗯……越知內情，越難客觀評論啊!
〔後記〕
主任：‘那你知道什麼是心臟外科的DE嗎？’
學生：“…………不知道”
主任：‘D是deteriorate, E是 escape from theatres..
’
’(OS: 
原來還有escape 這招！）
原來還有escape 這招！）
