台中榮總心血管疾病高峰會-美國人工心臟發明者演講

今天是我們醫院心臟血管中心的年度盛會。

其中 心臟外科 這場最重量級的講者，

無非是今年7月在人身上，

成功安裝新型人工心臟的發明者

Pro. Daniel Timms.

故事要從1969年第一次登陸月球時說起，

當年火箭科技發達，

科技讓人覺得無所不能……

德州心臟中心就做出世界第一個人工心臟，

雖然患者後來活不過兩週，

也給後代留下“這是可能的！”遠大夢想。

歷經多年慘痛且不停修正的經驗後，

他們在2013年招攬了這位 澳洲Timms教授，

歷經十餘年，終於等到成功的這一天！

一顆只要接著一條電線，

就能持續運轉（預計超過10年），

服用抗凝血藥物，

不用擔心排斥問題的 人工心臟。

從演講內容中，

可以看到他為了因心臟病往生的父親

立下要做出 人工心臟的宏願後，

從2001年開始研究，

歷經23年，機械設計、改良、失敗、突破、

再失敗、再突破、換合作伙伴……（無限迴圈）

一堆牛、羊變成他的手術試驗品，

全世界走透透，

他說“這其中最困難的事是- 改變人心”

雖然演講時間很短，

他雲淡風輕地帶過所有困難、痛苦、挫折，

但，能撐起24年長期研究的，

到底是什麼？？？

讓人想起〔地。關於地球的運動〕這部漫畫，

到底是什麼樣的信念，

才能讓人承受劇烈的痛苦，

仍然可以勇敢地追求夢想？

即使發現自己一輩子努力的研究方向錯誤，

也拼死要把研究成果傳承下去

自己身為一個願望極小的研究者，

就像那個還不敢抬頭看星空的人一樣，

夜空中的星星……我真的有資格能看嗎？？

#明天還要早起去聽演講

#看到被插管的牛走跑步機不愧是德州牛仔醫院

#無法突破時到底該堅持還是放棄

#不斷地換合作對象直到找到真正適合的

微創內視鏡心臟手術一週年紀錄

自英國訓練 微創心臟手術 回國後，

去年11月底 在日本教授的陪伴下，

完成第一台微創心臟瓣膜手術，

到上週終於滿一年。

這段期間真的是篳路藍縷，

從麻醉科不知道如何配合，

到找到關鍵人物和寫專用溝通字條，

加強雙方的協作同步程度。

從用不清楚的 5mm scope，

到現在拜託 內人幫忙拿2D 10mm scope，

減少各種微創的視野死角。

(老闆還沒給我 3D的🥲)

從沒有辦法配合的技術員，

到帶著技術員到日本觀摩學習，

變成多數技術員都有能力配合。

從手術器械不夠用的狀況，

到陸續把各種器械買入，

讓手術難度大幅降低。

每台手術後，

都一一復盤，討論可能修正的細節。

又把日本教授給的手術影片，

重看很多次……

每次又多看懂一點點。

一路走來，

真心覺得不想再經歷這種壓力和挫折，

不過，看著每台手術的小小進步，

團隊成員們都該為自己感到驕傲，

接下來，我們會越做越好。。。

#年末感恩

#傷口照片患者已同意網路分享

美國紐約 Mount Sinai Hospital- 二尖瓣膜修補和主動脈瓣膜手術進階課程

終於完成兩天，

看完7台 live demo 的mitral valve surgery，

1台Ross procedure, 1台Bentall operation, 1台AsAo and hemi arch surgery.

5台預錄的mitral valve surgery.

每台都跟 兩位大師和他們的年輕同事們，

以及 40+位各地來的醫師們直接問答討論。

全程沒有lecture ，就是純問答。。。

感想：

如果沒有足夠多的自己操作經驗 和

足夠的英文聽力，

絕對不建議來參加這個活動！！

（會被時差給擊垮）

這間醫院不愧是昂貴的猶太醫院，

所有裝潢的照片、畫都很有質感。

最後下課跑去問問題拖太晚，

問到找不到接駁車回飯店……😵‍💫

差點跟著 中國醫師團 直接去機場！

還好有掛著名牌，

被其他與會的美國醫師們撿回飯店，

獲得免費一趟uber遊碼頭邊的風景導覽 😅

看著夕陽餘暉下的港邊，

只能感嘆這次停留時間太短，

除了手術和醫院會議室，

啥都沒逛到就要回家了………嗚嗚嗚！

#mitral大師手法華麗太深奧且娶超級嫩妻

#aorta大師人高帥且手法優雅細膩非常喜歡

#中國醫師團超愛舉手問問題也是有趣

#一早被韓裔女醫搭訕問台灣心外女醫性平狀況

農曆阿飄月的碎碎唸

最近阿飄月，

醫院內雞飛狗跳的狀況頻頻發生。。。

之前就注意到雖然醫學教育內，

有在提倡以人為本、全人醫療，

但當住院醫師們來到臨床後，

卻還是沉浸在侵入性治療

全都用完再說的〔身教〕

不論是 電擊、壓胸、插各種部位的管路，

還是各種延續生命的藥物……

通通用好用滿，

但這樣真的能獲得患者和家屬想要的結果嗎？

以前也看過不少前輩抱怨，

這麼辛苦半夜搞了大陣仗，

結果弄完病人腫得不成人形，

甚至七孔流血，

家屬還是一句：[要積極！]

（被通知的時間，

幾乎都是葉克膜準備用上時）

大家就得什麼都用、撐越久越好……

就是沒人要提“就讓他好好休息吧”

之前嘗試跟住院醫師用案例討論，

很明顯地，資淺住院醫師，

比較會有傾向安寧治療的想法。

但資深住院醫師就是說：不救，會死。

沒說出口的是：救了，也幾乎不會活……

（而且可能離開時，狀況更慘）

自從學習談判後，

開始改用問家屬問題的方式，

從降低期望值、解釋預期照護困境、

說明治療過程的痛苦等，

讓治療過程變成

〔具體可想像的狀況+可計算的金錢〕，

來找尋醫病之間都能同意的解法。

（四問句，真的超級實用）

這幾年的經驗累積下來，

很多時候，

家屬不是‘’想要‘’全套的侵入性治療，

而是不知道 “現在還能要什麼？”

其實，他們只需要一個醫師，

堅定且誠懇地告訴他們：

“身為家人，他們已經很盡力了”

再多積極的治療，

也比不上家人守在他身邊

平靜地迎來最後一段路……

不是嗎？？？

#沒有陪病人住院過的家屬通常越積極

#血觀音劇末就是讓人捏把冷汗的家屬

#台南島豐餐廳的收尾甜點和茶超棒

國內中小型學術研究會議的困境

今天下午特地跑一趟台北聽演講，

其實看到Agenda時，

就後悔自己有報名了……😔

套句昨晨會院長‘’指導‘’會議邀講者的重點，

“這位講者的專長是什麼？！

他在世界或是亞洲有什麼地位？？”

（他還先確認線上會議連線已切斷才開唸）

先思考廠商辦的演講面對的困境，

國內能講的人不多，

國外邀講者若是現場的成本很高，

演講技術好的也不多，

有經驗的醫生已經講到不想再講，

年輕醫生講的內容像讀書報告。

近期看了幾個年輕積極的醫生演講，

多數都是拿前輩資料整理一下，

搭配讀書報告來做，

雖然演講技術明顯比資深醫生們好，

但卻沒有比較吸引人……

為何如此？

如果台下聽眾原本對此議題

理解的程度就已比講者多，

其實還真的沒什麼好聽的……

特別是，被聽眾問問題，

只能說好聽話來回應，

卻不能針對重點來解釋的時候……

整個演講就變得很空虛了

畢竟我們經過院長這幾個月的洗禮，

密集地經歷各個年輕醫生的演講報告，

大概可以分辨出什麼是‘’真材實料‘’

（每次被強迫問問題，

培養出的求生技能就是要能找碴！！）😝

我也大概理解到，

為何有些院外講者年輕時會願意演講，

但過一陣子就完全消失。

幾年後，若出現次數變多，

多數都變成 ‘拿自己的資料’來報告的狀態。

而這種講者的邀約只會越來越多，

名聲也是越來越大……

也許，他們領悟到什麼重要關鍵了吧！

#自己已經資深到可觀察出長期變化了嗎

#不追求短期成果建立自己的資料最實際

#今日只有一個講者讓我認真聽了幾分鐘

好的團隊合作，才有好的成果

這兩天連續開刀，

昨天第一台瓣膜修補手術，

中午12:30就關到剩下皮膚。

第二台下午2：40開始畫刀，

雖然只是小刀，

也在預計的2小時內搞定，

讓我可以6點前下班回家。。。

今天中午開始的redo手術，

也在下午6點多送出手術室，

可以達成自己預期的晚上8點前回家。

手術室的其他同事都會說：

“今天怎麼這麼早？？！！”

其實沒有很快，

因為在英國、歐洲那些醫院，

大家都是這個速度。。。

真正應該思考的是，

為何同樣的團隊運作下，

主導者不同、效率會差這麼多……？

這跟資深、資淺，沒有正相關。

如果有正相關，

那我現在應該還沒回到家。。。

跟主導者怎麼安排所有的細節，

思考所有可能趨吉避凶的方案，

還比較有關係。

經過英國歐洲進修後，

有件事情可以確定，

即使已經貼身、長時間觀察優秀團隊的運作，

有些重點其實不在〔手術技術〕上，

而是在手術以外的事情。

如果不做策劃調整、人員篩選、團隊訓練，

回來再怎麼做，

只有自己一個人懂，也是做不起來的。。。

但，團隊的培養、磨合，

談何容易？？？

#手臂開始隱隱作痛媽媽手的前兆

#省下耗費精力情緒的溝通成本直接換人合作

#這樣很傷人但不換更傷病人

特別感謝今天兩大leader的協助

櫻花季的日本名古屋紅十字第一病院參訪

去年11月藉由醫院舉辦的國際會議，

認識到非常謙遜友善的伊藤教授，

當時他就一口答應

我想在櫻花季時去參觀他手術的請求。

……我們真的在名古屋碰面了！😍

教授是個講話慢慢、態度溫和的前輩，

即使他待過醫學中心多年，

在這間醫院他的策略是“員工要準時下班”

他們的住院醫師只要早上8點上班，

一個主治醫師一天一台刀，

盡可能在下午三、四點前開完，

大家下刀後再開會討論明天的手術。

雖然他動作、講話慢慢的，

但手術就是一次做完、收工，

每個步驟滿滿的細節藏在裡面，

即使10:30才劃刀，下午兩點多，

就已經撤完布單，送加護病房了。。。

看他手機line裡面充滿

全日本其他地區醫生傳給他的醫學影像，

就知道他常常得到處去外地救援……

（沒錯！我也有他的line可以求救了！🙏）

今天是週六，

教授原本打算開3小時車載我們去山上賞櫻，

還好山上天氣不好，

改成在市內東山動植物園賞櫻，

不然讓教授親自開車來回6小時也太拍謝了😳

這次除了跟教授有手術技術的討論外，

我們科主任和體循師也有一起參訪，

期望能讓手術設備和體循技術跟上時代……

畢竟最有效的學習就是：

觀摩-自己做-挫折-找專家問-修正，

微創內視鏡手術有影像輔助紀錄，

能讓問題更清楚，觀摩和修正更容易。

這次深入認識伊藤教授的職涯哲學後，

認為他就是我該模仿的模範之一。

〔對世俗成就不需要成癮，

但是對自己定義的成就，必須深深著迷。〕

by 瓦基

#聚餐聊日漫教授提到JOJO喬太郎就喊出喔啦喔啦喔啦喔啦全場只有我笑爆

#教授假日裝扮太local混在人群中認不出來

#櫻花花吹雪太美不想回去面對現實啊啊啊

心臟外科“開心”的刷手訓練營

終於把籌備將近四個月，

專為心臟外科護理師們舉辦的訓練營完成啦！

🎉🎉🎉🎉

一開始的初心是希望大家上班都能順順利利，

每次在更衣室聽到護理師們的抱怨，

發現主因是

醫護對於彼此的工作內容不能互相理解。

這次的課程，

工作人員以

年輕護理師為主，

大家都是自願付出下班時間來製作課程，

非常地用心！

甚至還製作出精美的教學影片☺️！

讓大家可以隨時上youtube複習

實作課程的設計，

讓原本身為刷手的護理師，

站上主刀和助手的位置，

給予計時、錄影、小組競爭的壓力，

讓整個過程異常激動，

完全神複製“爆氣的主刀醫師”🤣

半天課程下來，

沒有任何學員打瞌睡，

連舉手發言都是用搶的！

雖然，

大家常常還是會抱怨護理師的高離職率，

年輕後輩的訓練異常困難。

不過，經過今天的課程，

希望大家能一起更正面地看待這個問題，

也許，我們換個方式跟護理師合作，

大家都能得到更好的成果。

總之，

非常感謝今天共同參與的所有人，

沒有大家就沒有今天‘’開心‘’的課程❤️

祝大家接下來都能上班順利！！

#刷手換位後就自己會搶器械和兇人啦

#上次辦是五年前下次就不知道何時了