其實這些族群常常出現在醫院，
其他地方，可能不會太容易遇到。
內心感慨萬千
隨著高齡化，
以後這種情況可能會越來越常見。
但，我一直期許自己，
雖然沒有辦法掌握先天有疾病的患者，
至少盡可能避免讓患者和家屬，
因為後天的疾病陷入這種困境…
在癌症／末期疾病緩和安寧治療的推動下，
在本院的心臟內／外科是全院簽署DNR，
也就是“不急救同意書” 比例最少的科別。
為何如此？
因為心臟血管疾病，
總是來得又急又猛，
讓人無法反應、一時無法接受，
醫療端背負著“不能見死不救”的壓力...
醫師：要不要放葉克膜？再不放就來不及了
家屬：我不知道（開始發抖、哭泣）
醫師：不做決定，他馬上會死！
家屬：其他家人還沒來，可以撐到那時候嗎？
醫師：他們在哪裡？
家屬：一個在台北，一個在oo，還要30分鐘
醫師：沒辦法等這麼久，你現在就要做決定，
再拖下去，就沒機會了！！！
家屬：好……吧……但他之前有說 他不要急救，
那現在該怎麼辦？？（邊說邊哭，手機開始響不停……）
醫師：你到底要不要救他？？？
家屬：………… 那就放吧
**只有少數情況，有家屬會跳出來，
說：那就順他的本意吧……
至於到底有沒有活下去，
一部分當場死亡，
一部分全身浮腫、接著洗腎機，
滿滿的升壓藥物幫浦，
為避免過度痛苦，會用上鎮定劑安眠，
但並非所有人都能睡著，
會很驚恐的經歷這一切。
某些睡著（或已經腦損者），
則眼睛因浮腫無法閉緊，
只能蓋上濕紗布保濕……
過幾天家屬終於到齊了，
問：“他這樣子會不會好？可不可以拔掉？”
能活著出院者實為少數，
腦中風、長期洗腎、長期臥床、部分截肢，
出院者，多需要長期慢性的醫療照護。。。
看著家屬辛苦的推著輪椅往返門診，
或是直接轉入護理之家，
變成一本本不會再增加內容的病歷。
有時候我會勸阻他們繼續救下去，
畢竟看過太多悲劇，
而同業不見得會認同我的決定。
因為這真的很違反心臟類科別的本能，
在這個常吸引欣賞‘英雄主義’者的科別，
要做出這樣的決定……真的很困難。
住院醫師第一年時，
我的房東太太請我去她家吃點心，
看到她失能的先生和頭上大大的疤痕，
房東太太順著我的視線看過去，
說：“我很感謝醫師當初救了他，
但也很後悔我自己要求醫師一定要救他”
我：……………………
（馬上低頭狂吃點心）
#長照很燒心力和金錢到底是造福了誰
#根本的問題太深奧太無解太痛苦
#新年只能來一支破魔失改改運吧
