心臟外科 吳詠斯醫師: 4月 2025 WFU

2025年4月17日 星期四

埃及開會,金字塔初體驗

活到這個歲數,五大洲都有去過嗎?

這次終於把 位在北非的埃及 給加進去啦!

半年前,發現有個會議要在開羅舉行,
就卯起來收資料、跑統計、準時投稿
皇天不負苦心人,E-poster順利被accept \^^/

這兩天去參觀埃及舊的博物館
和新的Grant Egyptian Museum 
品質,真的是天差地別

舊的博物館內,
文物都放在比家裡書櫃還爛的櫃子裡,
雕像隨便大家摸,無人看顧,
不是全館空調,多數用 工業用電風扇。

新的博物館,雖然尚未全面開放,
光是建築物的設計,採光,空調,保存方式,
通通都是不同檔次的……

之前對埃及的印象停在網路文章
描述舊博物館的設備,
就覺得 埃及政府自己都沒準備好,
怎麼可能叫 大英博物館把東西還它們
(嚴格來說,也可能不屬於它們,
畢竟歷史上,古埃及早就被滅了……)

但看到新博物館的建築和設備,
也許,這並非一個不可能的選項.

人生第一次看金字塔,
只覺得這石頭也太滑了……
一路爬上去,旁邊又沒有扶手,
感覺一不小心就會從高處摔落(抖)

騎駱駝時,對於不會騎馬的我來說,
又是一個可怕的體驗(花錢嚇自己)。。。
剛開始還爬不上駱駝,
駱駝伕:oh! you have short legs ~~😤

起步後,後面的駱駝就一直親我的背包,
而我騎的駱駝又一直咬牠肚皮癢處,
整路顛簸程度,
不是我這種新手能夠接受的……
只能不斷請牽駱駝的孩童來管教駱駝 QQ
最後,
挑戰一次路邊攔taxi,而非用 uber.
司機大哥果然在下車前付錢時,
說出講價時的兩倍價!(250埃變500埃)

在我堅持不多給,又情勒他,
‘’剛我還同意讓你進加油站,
你害我跟朋友約吃晚餐遲到……你還敢加錢!‘’
最後就以不用找錢的300埃 結案。
只能說,這裡觀光客自己要很小心啊……🙄

#陽光很曬氣溫差異大只能包好包滿
#一瓶可樂市區雜貨店8台幣但餐廳變90台幣
#埃及史有讀完不然會聽不懂導遊講的故事
#明天繼續挑戰不同的一日遊行程

2025年4月11日 星期五

近年帶住院醫師的個人感想

最近幾年帶住院醫師,
很明顯感受到他們的能力分佈,
不再是“常態分佈”,而是‘M型化分佈’。

夠用功、努力的人都知道,
很多知識技能是需要〈花時間〉,
並且找〈適合的方法〉去學習,
經過許多經驗累積下來,才有可能上手的。

現在這個世代出現許多“聰明”的工具,
而這些工具則是
加大且加深 住院醫師們的能力差異。

以前的會議記錄,
收集資訊、彙整後書寫出有條理的紀錄,
就是一個精實的訓練過程。

能力好的,會把雜亂的對話,
整理出主題明確,正反論述清楚的文字。

能力中間的,
至少把聽不懂的評論,
簡單地縮成幾句文意差不多的描述。

能力差的,
就是只寫會議標題,
加 眾多評論提到的關鍵字,
和 最後的結論……三行文搞定。

現在的會議紀錄,
只會好幾個月出現一份能力優異的。
幾乎沒有能力中間的。
大多數剩下AI錄音後,
住院醫師加上幾個字調整的。

已經完全喪失用寫紀錄來訓練的意義了……

大家都覺得“雜事”是浪費時間,
應該專注在“重要的事”。

但……雜事,怎麼處理,其實是個鑑別工具。
如果能力不足,
雜事 是一種基礎能力的訓練。
如果能力很好,
雜事是一種讓能力強者被上級注意到的機會。

像 假日查房 這件事,
以往我們都會讓總醫師帶著值班住院醫師,
去自行查全科的患者狀況,
修改醫囑,做治療決策。

但,後來幾年單傳後,
我自己會處理自己的患者,
假日頂多交班一下重要事項,
其他就不勞煩總醫師,
以免他們過勞不堪負荷……

最近2年我自己也不想交班了,
因為我搞不太清楚到底我是總醫師,
還是他們才是總醫師了……

為何主治醫師要跟總醫師報告病人狀況?

白色巨塔裡,都是演住院醫師們向搞不清楚狀況的教授報告病人狀況的,不是嘛?

當然,他們搞不清楚很正常,
既然是在學習中,所以想等他們主動來問…
但通常不是沒等到,
就是等到 ‘’只問答案‘’,不問“思考過程”的問題

近來資深護理師助理們(NP)也會抱怨,
資深住院醫師們越來越搞不清楚病人狀況。
以往,
週五傍晚總醫師會去病房找各NP當面交班,
討論病情、跟NP請教主治醫師習慣和期望,
甚至一起探訪較不穩定的病人,
都已成歷史畫面……

只剩下line群組內的幾行交班文字。
(臨床經驗,不是單靠文字就能傳承啊)

而週一晨會,
主任詢問開刀後患者狀況時,
竟多次變成沒有一個總醫師或住院醫師,
可以回答出病人假日照顧的狀況和病情進度。
後來 主任就減少問病人狀況的次數了……

他有次就勸 會罵住院醫師的我 說:
‘他們每次答不出來,在大家面前很難看,
也是很可憐啊……就算了吧!’

看到這裡 非醫界人士,
可能會覺得以後到醫院看病,會很可怕……
不用太擔心,近年在醫院訓練的,
都還是當年大學入學考試中,
生存下來的佼佼者,
還是有一定的水準之上!!

一切都只是我的標準太高罷了~😎
#有些辛苦事還是要有人執行
#一定是我不夠努力所以還繼續待在這裡
#獲得信任的方法似乎不在後輩想學習的項目中