學成歸國前的心態調整

週六在開微創的英國老闆邀請下，

混進一家位在曼徹斯特郊區的私立醫院看刀

醫院規模就小很多，

內設的手術房，一共7間，

週末有6間都有手術進行，

換言之，大家都是週末來打工的....

晚上就帶內人，跟老闆和他女友一起吃晚餐。

老闆提到，比我早回去的印度肥肉，

回到印度原本的醫院一週後，就離職了！！😟😟😟

其實我不覺得很意外。

因為當初印度肥肉回去前，

雖然他知道有些事情無法改變，

還是能感受到他的期待很高，

似乎想像自己一回國就能大展身手～

事實上，在外面待久後，

回到原生醫院才會發現“心心念念的歸宿“，

居然又小又窄又舊，綁手綁腳.....

長官同事也帶著“學成歸國又怎樣？”的眼光

處處限制、拒絕他帶回的"改變“

「人會無所不用其極地 拒絕改變」

即使當初把人送出國進修時，

是對進修者有所期待的......

更遑論，若被送出國進修的人員，

原本就不是上位者的愛將，

可能也不用期待自己回國後，

能改變什麼了！！！

其實看看進修人員回國後，

綁約時間一到，

離職率有多高就可以知道，

這個工作單位是用什麼態度看待進修者……

ex.國軍送去“西點軍校”的軍官們，

幾乎是合約到期、馬上退役的....😰😰

當然，

這些歸國者是否帶著適當的心態回歸，

也是很重要的關鍵！

萬一無法正確判斷長官同事的期望，

硬推多項改革措施，

弄到職場氣氛變得更糟，

最終也只能選擇黯然離開……

嗯....今年敝院預訂出國進修者，

長短期的人數加起來，共80人

進入下半年後，大家也開始陸續學成回國，

到底結果如何，也許2年後就能見真章！！

#選擇目標相同的同路人合作

#你只是看到不一樣的世界不代表會被認同

#人生第一個沒吹冷氣的夏天要結束了

英國醫院的移植多團隊會議

在工作的各種環節中，

我想沒有甚麼比“開會”更令人厭煩了！

但“開會”在英國醫院，

比台灣醫院更看重、更多、耗時更久……

在他們的工作中，

即使是完全沒有行政職位的主治醫師，

一週也至少要參加3～4個

單次耗時超過1小時的學術會議。。。

（之前參加過一個2.5小時的，

旁邊的主治醫師直接睡著……🤣🤣）

這些各種不同主題的MDT(多團隊會議），

若是沒有討論出個結果，

甚至可延遲病人的門診、手術、導管… 😶‍🌫️

因此，重要性很高，

但一週一次的頻率，對患者的效率就。。。

在台灣，

一個主治醫師就可直接決定治療走向，

如果不快速決定，

可能會被扣上延誤治療的帽子。。。

因此，我們很少會需要跟病人說：

“我們需要專家開會討論，才能提出適當的建議，開會時間要等到下週……”

但在英國，稍有憂慮的案例都在會議討論……

在這個動不動就等上三個多月的醫療系統，

為了證明這種等候不算延誤治療，

而用網站公開各種等待時間的死亡率，

也是標準英式的實事求是。

就算大家沒有在會議討論，

在手術室、團隊查房、診間，

也是一直不停地進行小型MDT.

尤其是現在待的心肺移植團隊，

大家幾乎都是“一起”做決定……

而決定的成果，也確實是全團隊共同承擔。

為何可以這樣？

英國醫護人員的結構，非常扁平化。

大家都能互相直呼名稱。

其他職種：護理師、物理治療師、藥師們，

都能直接跟 所有人提出他們的專業見解。

（德國不是這樣，亞洲系列更不可能。。。）

也因為他們需要的是：

“有建設性、有證據支持的建議”

開會時，比較常用客觀意見來提出見解

而不是用‘我以前都怎樣做，都沒問題……’

、“我的病人都這樣子做，門診回來都好好的”

（OS:如果病人不好、不滿意，就不會再回門診了……這是基本的生存者偏差啊！🙄）

坐在電腦前，聽著他們的討論，

真心覺得‘會議主持人’的想法、態度很重要。

這類討論在台灣常會變成“主任一言堂”…

畢竟可以很有效率的完成會議。

而且我們非常重視階級制度，大部分時候，

只能看會議主持人或資深者的臉色說話，

 [“面子”就像空氣，一分鐘都不能少！]

大家多數都選擇保持“沉默”或是“配合演出”。

若要說怎麼讓院內的會議能有改善？

“尊重自己的專業，提出客觀證據說話”

（實際：要花時間準備，很累、很麻煩）

“尊重別的職種專業，信任對方的專業建議”

（實際：常常先認為對方不夠專業）

“資訊是不對等的。你知道的，別人可能不知道；別人知道的，你可能不知道。

（實際：我知道的比較多，你看的角度不對）

‘’好好傾聽，別急著批評、下結論”

（實際：別再亂說了，閉嘴，聽我說）

“修煉自身的說話技巧，禮貌 簡潔 條理分明 ”

（實際：我覺得我已經講得很清楚）😅

嗯……雖然英國會議還是有點冗長，

但可學習的乾貨量，還是遠超過我們的。

可以期待會議品質提升的一天嗎？ ？？

（尤其是外科系列的）

#重新審視自己與其他職務者的關係和目的

劍橋大學半日遊

這週末終於到英國南部旅遊

踏入英國著名大學_劍橋大學啦！😊

大家都知道劍橋和牛津大學是死對頭，

彼此是mutualy hate each other 

其實劍橋是牛津分裂出來的，

因為牛津大學師生跟當地居民常有衝突發生，

引爆點（最常見的版本）：

1209年，一個學生射箭意外射死當地婦女！

居民對於學校處置的方式很不滿意，

進而吊死兩名學者。。。

而，一些學者和學生就倉皇逃難到劍橋，

在教會的幫助下，建立起‘’劍橋大學‘’！

只有這些古老英國大學，有特別的學院制。

學院制是啥？？

就是像哈利波特那樣，考上某科系後，

就可以再申請適合自己的學院。

各學院擁有自己的宿舍、圖書館、健身房、領地、餐廳、獎學金。。。各有特色

為何要學院要有宿舍、餐廳？

當年就是因師生容易與居民衝突，

居民會刻意提高師生的住宿和用餐費用，

就由國王規定出教學特區，避免互相干擾，

後期就逐漸演變出 學院 的概念，

也提供學生更多歸屬感

（=未來捐錢的意願）🤣🤣

因此，當一個學院的學生科系相近時，

這些大一新生，可以一整年的上課、生活

都在自己學院領地內完成！！

白天在劍橋大學內遊船導覽後，

晚上就跟真正的劍橋畢業生夫婦聚餐，

除了確認網路上沒查到的訊息之外，

也理解到“我認識世界的程度怎麼這麼少？”

這個想法能改變一個人的志向！！

是說，當年一起衝ECMO的intern 楊維紹 ，

已經變成知名國際顧問公司的一員，

走向一個醫師不能想像的到的路線。。。

真的很神奇！

最厲害的永遠是 真的踏出去做的人！

希望大家能有機會再互相交流、學習 ☺️

#劍橋大學城學院制一日遊

#醫學系畢業不當醫師的成功案例

醫藥售價與韓漫：〔內科朴院長〕

最近終於看完一部韓國醫師漫畫，

〈〈內科朴院長〉〉

去年也被改編成韓劇播出。

經典的讀者留言，如：

“如果這本是勸人不要當醫生，

那我確實接收到了！！！”……🤣🤣

“這本不應該歸在搞笑類啊！” 🤧🤧🤧

其中第6話經典名句：

《我不是醫生，我是生意人。每晚睡前唸3次》

唉…..也太QQ...

身為一個下班後，幾乎不看醫療劇，

連走在大街上，若有路人穿白色西裝外套，

我內心都會覺得“那人，有事嗎？”的程度。。

而這部每話都會有讓人又笑又悲哀的賣點，

都期待主角能戰勝現實的殘酷！！！

…到劇終是都沒贏過啦！（這就是人生啊…）

🙈🙈🙈

韓國比台灣還要早施行健保制度，

保費制度跟我們略有不同，每年調整保費，

他們是以私立醫院為大宗，

健保給付範圍較小，私保給付占多數。

（私人保險公司/私人醫院/私人醫藥公司，

環環相扣，相互滋養彼此的產業鏈）

我們則是以公立醫院數量較多，

健保給付範圍大，私保給付制度就。。😮‍💨

……大家寫過診斷書就能感覺到，

台灣的保險公司跟醫院間的關係，

各方面皆還沒成熟能讓民眾多用私保給付

整體而言，

台灣醫生常遇到的問題、抱怨，

也跟他們很相似。。。

之前，

也曾聽廠商在韓國找到CP值超高的醫材，

但最後下場是台灣各代理商間殺價內鬥，

價格弄太低，後來就沒人能賣了……😵😵

看完漫畫才發現，

韓國醫師們也被給付弄到抓狂，

開業醫師間的競爭也相當可怕……

英國的醫藥材市場如何？

英國本地能產的醫藥公司較多，

外國醫療公司也有據點能在英國內生產，

若要進口歐洲的醫藥材，也有不少選擇。

價格方面，

根據一位賣線材（JJ公司）的業務說，

去年她才“打五折“賣整組貨四年合約

給中西部5間NHS醫院呢！

（😳 5折！！？？ 這麼殺！！！）

可惜，這位業務小姐不負責議價，

無法再獲得更詳細的情報……

至於德國，

我們科有在使用的高價醫材，

實際詢價後，

他們保險給付的價格跟台灣健保價，

其實也沒差多少……🤔

至於自費醫材的部分，

有些項目台灣價格比國外高‘一些’？！

（嗯…就某種意義上的妥協）

消息來源變多元之後，越能感受到，

我們活在資訊太亂且不足的生活圈內，

如果只能站在底層，努力求生存，

就要好好舒壓，不如打開WEBTOON，

看看“內科朴院長”吧！😆😆😆

#健保救活很多人也犧牲很多醫護人員

#謾罵不能解決問題有建構性的組織行動才行

#移植主任每次手術都是‘’讚美‘’的單字大補貼

lovely, amazing, brilliant, lovely, fantastic,...

明明前面差點搞砸，後面補救成功，

他的手術都很有戲劇效果！！😳

英國足球賽初體驗：曼聯球隊熱身賽

週末終於在英國看了第一次的足球賽！！

身處在曼徹斯特，

擁有兩隊國際等級的足球隊伍：曼聯＆曼城，

實在不應該一場都沒看過 😊

之前因為天色太早變黑，

外加‘’英國足球流氓‘’太過猖狂……

跟英國老闆諮詢後，

選擇 國際豪門球隊 會比較安全

（球迷多元化，攜家帶眷較多，氣氛較平和）

因此，直到這個月才挑選一場

週六中午曼聯主場的球賽：曼聯 vs 朗斯

這種賽季前的熱身賽，

加上客座球隊是法國球隊，

‘’應該‘’比較不會跟主場球迷起衝突吧？？？

如同預期的，有很多全家大小同樂的球迷，

小孩們都穿上自己喜歡球員的球衣……

即使天氣12度，一到球場就脫外套，

露出球衣顯示忠誠和支持！！！😲

觀眾席的分配也很有意思，

有一區角落被整排黃色工作人員包圍，

不停有整齊劃一的歡呼聲和歌聲，

拿著 朗斯球隊的毛巾 瘋狂揮舞！！

沒錯……是客場球迷專區

不知道這種安排，

算不算一種預防球迷起衝突的政策？

球員進場時，

只有聽到主場曼聯球員被介紹3次，

客場球員一次都沒被介紹！🫣

熱身時間，

從沒看過職業足球的內人就問：

“為何他們傳接球都很準？”

“為什麼他們頭槌這麼猛？”

（她只看過英國運動公園的友誼賽）

’……老婆，你知道他們有人週薪！

週薪，是 20萬 英鎊嗎？！！’😎😎

開賽之後，

上半場曼聯幾乎沒有表現，

雖然持球時間超過7成，

還被對手莫名進了 1球。。。

主場球迷們幾乎也沒啥反應，

反而是客場球迷聲量佔滿全場。

下半場則是一開賽 曼聯就進3次球，

主場球迷的聲音也開始蓋過全場！

每到進球前最緊張的時刻，

主場球迷都會站起來看球！

一進球 就全場球迷一起大聲嘶吼！！🤩🤩

即使是我們這種一日球迷，

也很難不跟著興奮狂熱。。。

這種現場觀眾加油吶喊的氣氛，

可以聽見球員喊聲的近距離觀戰，

跟看電視轉播的感覺，真是天差地遠

總之，

還好我們有來體驗一次，不虛此行！！

ps. 這些球星真的都是職業演員，

明明沒人撞他們，也能自導自演摔倒，

這超高的薪水 果然不是付假的啊！！😆😆

英國租屋-與室友相處的紀錄

再過2個月，我就能回台灣了！

喔喔喔喔喔喔～～
終於有看到盡頭的感覺....😊

住宿在英國道地的semi-detached flat內，
也好幾個月了！
（內人自己住在學校宿舍的studio）
記得當初找住宿時，
網路上資料都說盡量不要住在排屋內，
防盜隔音都比較差，
話是這樣說沒錯....

但我去的區域就是只有傳統房屋能租啊～
第一個月住在印度房東家，
室友們有印度夫妻、兩個非洲護理師、
一個英國泌尿科醫師，共用浴室和廚房，
浴室的設備當然是爛到不行。
至於廚房只要是泌尿科醫師用過，
就像炸彈炸過一樣可怕.....
(據說他有付錢給房東，另外做清潔費）
在他後面用廚房的人都很困擾😔😔

夜晚大家白天都要工作，
所以就算樓板隔音很差，
至少晚上11點後就不太有聲音了....
但，後來因暖氣問題讓我直接搬離。。。

接下來8個月住在專職英國房東的分租套房，
與一對英國情侶、三個女PGY醫師，
共用廚房和洗衣機/烘衣機。
其中韓裔PGY妹，也是炸廚房一流，
雖然她煮的東西都很香.....
(海鮮煎餅味道很不錯）
但她總是東西亂放，過期食品整袋整袋丟棄

英國情侶則是常常幫忙倒垃圾，
整理廚房環境，甚至幫房東處理雜務，
沒有他們在的話，那裡應該會變很可怕。
印度PGY妹則是最常跟我聊天的人，
常常分享她的工作狀況和
對罷工行動的想法……

現在換到曼徹斯特，
因為停留時間不滿6個月，
也無法找長期租屋的房子....
所以，目前是在Airbnb找的，
跟一對英國母子（屋主）、一對英國情侶
＋兩隻狗住，共用廚房和浴室。

這些人下班回家後，幾乎不會再踏出房門，
週末就整天宅在家裡，約一個月一次旅行....
若說最大困擾之處，
就是屋主的警察兒子每天5:50的鬧鐘，
幾乎都會吵醒我......
而那兩隻狗的狗毛，則不時害我流鼻涕
讓我只能回去就躲在二樓的小房間內宅

為何不跟這些英國人聊天？
這裡只有屋主阿姨會跟我搭話，
順便教我一些英國生活常識，
如，洗碗後要擦乾後放回櫥櫃，
（喔…他們都用洗烘碗機啦！我不會用 ＞＜）

夏天要買草莓、藍莓來吃才當季之類的...
阿姨還說英國水果超多！？😝😝

(OS: 但超市才那幾樣啊？而且多數進口的）
阿姨還要我用 傳統手動升降 的晾衣架，
即使天天下雨，也希望能減少烘衣機使用……

最讓我不能接受的習慣是，
進入家門後，
可以穿外出鞋和只穿襪子在一樓走動，
但這襪子好像也能直接穿上床睡覺。。。
(這到底跟穿鞋睡覺有何不同？？！！）

再忍耐一陣子，
就能會到自己的基地繼續宅了
好想念家裡的沙發和電視啊！～～～

ps. 這周被奈及利亞萬年fellow 和中東已被滅國的老fellow 說:台灣人怎麼這麼笨會被美國騙...（他們是能講出第一島鏈概念的程度）
雖有花時間跟他們解釋理由……效果不彰