很明顯感受到他們的能力分佈，
不再是“常態分佈”，而是‘M型化分佈’。
夠用功、努力的人都知道，
很多知識技能是需要〈花時間〉，
並且找〈適合的方法〉去學習，
經過許多經驗累積下來，才有可能上手的。
現在這個世代出現許多“聰明”的工具，
而這些工具則是
加大且加深 住院醫師們的能力差異。
以前的會議記錄，
收集資訊、彙整後書寫出有條理的紀錄，
就是一個精實的訓練過程。
能力好的，會把雜亂的對話，
整理出主題明確，正反論述清楚的文字。
能力中間的，
至少把聽不懂的評論，
簡單地縮成幾句文意差不多的描述。
能力差的，
就是只寫會議標題，
加 眾多評論提到的關鍵字，
和 最後的結論……三行文搞定。
現在的會議紀錄，
只會好幾個月出現一份能力優異的。
幾乎沒有能力中間的。
大多數剩下AI錄音後，
住院醫師加上幾個字調整的。
已經完全喪失用寫紀錄來訓練的意義了……
大家都覺得“雜事”是浪費時間，
應該專注在“重要的事”。
但……雜事，怎麼處理，其實是個鑑別工具。
如果能力不足，
雜事 是一種基礎能力的訓練。
如果能力很好，
雜事是一種讓能力強者被上級注意到的機會。
像 假日查房 這件事，
以往我們都會讓總醫師帶著值班住院醫師，
去自行查全科的患者狀況，
修改醫囑，做治療決策。
但，後來幾年單傳後，
我自己會處理自己的患者，
假日頂多交班一下重要事項，
其他就不勞煩總醫師，
以免他們過勞不堪負荷……
最近2年我自己也不想交班了，
因為我搞不太清楚到底我是總醫師，
還是他們才是總醫師了……
為何主治醫師要跟總醫師報告病人狀況？
白色巨塔裡，都是演住院醫師們向搞不清楚狀況的教授報告病人狀況的，不是嘛？
當然，他們搞不清楚很正常，
既然是在學習中，所以想等他們主動來問…
但通常不是沒等到，
就是等到 ‘’只問答案‘’，不問“思考過程”的問題
近來資深護理師助理們（NP）也會抱怨，
資深住院醫師們越來越搞不清楚病人狀況。
以往，
週五傍晚總醫師會去病房找各NP當面交班，
討論病情、跟NP請教主治醫師習慣和期望，
甚至一起探訪較不穩定的病人，
都已成歷史畫面……
只剩下line群組內的幾行交班文字。
（臨床經驗，不是單靠文字就能傳承啊）
而週一晨會，
主任詢問開刀後患者狀況時，
竟多次變成沒有一個總醫師或住院醫師，
可以回答出病人假日照顧的狀況和病情進度。
後來 主任就減少問病人狀況的次數了……
他有次就勸 會罵住院醫師的我 說：
‘他們每次答不出來，在大家面前很難看，
也是很可憐啊……就算了吧！’
看到這裡 非醫界人士，
可能會覺得以後到醫院看病，會很可怕……
不用太擔心，近年在醫院訓練的，
都還是當年大學入學考試中，
生存下來的佼佼者，
還是有一定的水準之上！！
一切都只是我的標準太高罷了～😎
#有些辛苦事還是要有人執行
#一定是我不夠努力所以還繼續待在這裡
#獲得信任的方法似乎不在後輩想學習的項目中
