醫院內雞飛狗跳的狀況頻頻發生。。。
之前就注意到雖然醫學教育內，
有在提倡以人為本、全人醫療，
但當住院醫師們來到臨床後，
卻還是沉浸在侵入性治療
全都用完再說的〔身教〕
不論是 電擊、壓胸、插各種部位的管路，
還是各種延續生命的藥物……
通通用好用滿，
但這樣真的能獲得患者和家屬想要的結果嗎？
以前也看過不少前輩抱怨，
這麼辛苦半夜搞了大陣仗，
結果弄完病人腫得不成人形，
甚至七孔流血，
家屬還是一句：[要積極！]
（被通知的時間，
幾乎都是葉克膜準備用上時）
大家就得什麼都用、撐越久越好……
就是沒人要提“就讓他好好休息吧”
之前嘗試跟住院醫師用案例討論，
很明顯地，資淺住院醫師，
比較會有傾向安寧治療的想法。
但資深住院醫師就是說：不救，會死。
沒說出口的是：救了，也幾乎不會活……
（而且可能離開時，狀況更慘）
自從學習談判後，
開始改用問家屬問題的方式，
從降低期望值、解釋預期照護困境、
說明治療過程的痛苦等，
讓治療過程變成
〔具體可想像的狀況+可計算的金錢〕，
來找尋醫病之間都能同意的解法。
（四問句，真的超級實用）
這幾年的經驗累積下來，
很多時候，
家屬不是‘’想要‘’全套的侵入性治療，
而是不知道 “現在還能要什麼？”
其實，他們只需要一個醫師，
堅定且誠懇地告訴他們：
“身為家人，他們已經很盡力了”
再多積極的治療，
也比不上家人守在他身邊
平靜地迎來最後一段路……
不是嗎？？？
#沒有陪病人住院過的家屬通常越積極
#血觀音劇末就是讓人捏把冷汗的家屬
#台南島豐餐廳的收尾甜點和茶超棒
