雖然目前暫緩實施，到底會對患者會有怎樣的衝擊，還需分析個別條件，才能分辨出好壞。
在這個追求"微創"、"快速"、"安全"的年代，會有各種價錢的瓣膜提供給患者多樣化的需求。至於『最貴的』是不是『最好的』?
目前最常使用、自費種類最多的心臟瓣膜，是『主動脈瓣膜』。多數會用在主動脈瓣膜重度狹窄或重度逆流的患者身上，當患者出現胸悶、喘、心悸、腳腫......等症狀時，就需要手術介入。
因為介紹很複雜，所以先說結論:
如果患者非常年輕，低於40歲，請優先考慮"機械金屬瓣膜"。
如果患者非常年長，甚至超過80歲，經濟狀況允許，請優先考慮"經導管主動脈瓣膜"。
如果患者年紀介低於60歲 ，想使用任何一種生物組織瓣膜，就要有二次手術的心理準備。
其他都依照個人需求、經濟狀況、吃藥服從性來做選擇即可。
可參考 心臟瓣膜怎麼選？開刀前必讀懶人包
接下來將依照所需費用，做為介紹的排序：
一、經導管主動脈瓣膜
價錢: 約100萬元
傷口: 小於5公分
年限: 可能10年 (生物組織瓣膜)
抗凝血劑: 少於3個月
目前歐美地區的心臟學會已經同意針對接受心臟手術屬於中、高風險的患者，使用經導管主動脈瓣膜置換者，是有比較好的短期、中期的治療效果。但是，對於手術低風險(手術死亡率 < 4%)的患者，目前沒有證據明確支持經導管主動脈瓣膜的效果比較好。
經導管主動脈瓣膜接下來會有"部分健保給付" ，因此手術前，會需要整合專門的心臟外科與心臟內科醫師團隊、放射科醫師...多科共同開會後才可進行手術。
缺點除價格昂貴之外，因此為使用自動撐開或汽球撐開的方式放置瓣膜，相對於微創或是傳統的瓣膜置換方式，有多約2-5倍的永久型心率節律器放置的機會 (讓你有機會買一送一)....
另外一個缺點就是使用年限是否能到達10年，也是無法給予很肯定的答案。因早期適用對象都是以年齡超過80歲的患者為主，所以目前無法提供有說服力且長達10年以上的追蹤成效。
二、無縫線的主動脈瓣膜
價錢: 約30萬元
傷口: 5-8公分
年限: 約10-15年 (生物組織瓣膜)
抗凝血劑:約3個月
目前普遍使用於微創主動脈瓣膜置換手術中，因為不需使用縫線，可減少因微創手術而不好縫的困難度，順利減少手術時間。至於手術安全性跟傳統手術相比，目前並沒有明顯差異。
多數這類患者對於傳統傷口是有極度的恐懼；或者對於傷口的尺寸，有強烈的美觀需求，如職業需要。
但是，這種瓣膜的設計概念跟"經導管主動脈瓣膜"類似，也有稍微比傳統手術高的永久型心率節律器的放置機會。
另外一個問題，這個瓣膜尺寸選擇較少，若是尺寸不合，還是不建議勉強使用。因此，醫師安排術前的影像評估，就是非常重要的資訊。
三、牛心材質主動脈瓣膜
價錢: 約15-20萬元
傷口: 5-25公分
年限: 約10-15年 (生物組織瓣膜)
抗凝血劑:約3個月
目前國內使用最熱門的生物組織瓣膜，多數用在傳統開胸手術當中，也有少部分醫師會用在微創手術當中。
此瓣膜的設計概念與前兩種差異較大，雖然都是牛心材質，因為並非使用自動撐開或氣球擴張的方式固定，而是單純使用縫線固定，所以大大降低併發需要放置永久型心率節律器的機會。
相對於"豬心材質主動脈瓣膜"，同尺寸下，牛心材質的開口面積較大，對於活動量較高的患者，可以提供更好的心臟輸出率。
四、豬心材質主動脈瓣膜
價錢: 健保全額給付
傷口: 20-25公分
年限: 約10年 (生物組織瓣膜)
開口面積: 比牛心材質瓣膜略小
抗凝血劑:約3個月
此瓣膜因為是唯一健保給付的生物組織瓣膜，最大的優點當然是免除自費負擔。多數也都使用在傳統開胸手術中，幾乎不太會用在微創手術。
缺點就是設計的方式，造成開口面積相較於同尺寸的牛心材質瓣膜小，較常會有壓力過高，造成某些患者使用起來比較容易喘的情況。
至於使用年限是否真的比牛心材質瓣膜少，這要看患者個人體質，還是會略有不同。
五、機械金屬主動脈瓣膜
價錢: 健保全額給付
傷口: 20-25公分
年限: 終身
抗凝血劑:終生
此瓣膜最大的優點就是使用年限為終生。最大的缺點，則是唯一需要終生吃抗凝血劑的瓣膜。
一旦需要服用抗凝血劑，不管在飲食或生活品質上，多少都會受到影響。特別需要注意的是，機械金屬瓣膜只能使用"傳統抗凝血劑"(Warfarin)，不能改成"新型抗凝血劑"(NOACs)。因此多數會推薦給年紀還很輕，可以遵從醫囑規則用藥的年輕人。
此文頗長，若能讀到這裡想必對於手術是有一定的需求，建議可以再到心臟外科醫師診間，多加討論，才能選出最適合的瓣膜。
